個人自付

醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍內(nèi)的藥品、診療、醫(yī)療服務設施等，醫(yī)保報銷后，需個人支付剩余的費用。

個人自費

醫(yī)保統(tǒng)籌報銷范圍外的藥品、診療、醫(yī)療服務設施等，需個人全額支付。

舉個簡單的例子

小明在醫(yī)院住院看病，花了3200元，其中納入醫(yī)保目錄的醫(yī)療費用3000元，醫(yī)保報銷2400元，醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用200元。

其中，個人自費是醫(yī)保目錄外醫(yī)療費用200元；

個人自付是醫(yī)保目錄內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報銷后，需要自己支付的費用，即3000元-2400元=600元；

如何查詢“自付”和“自費”？

“個人自付”和“個人自費”

這兩個概念搞清楚了

那么，怎么知道自己的

“自付”和“自費”分別是多少呢？

別著急，這個很簡單

借助醫(yī)院發(fā)票就能搞清楚！

（點擊查看大圖）

出院結(jié)算時

醫(yī)院會出具住院收費單據(jù)

上面會清楚地列出各項費用

（此票據(jù)只作演示所用）

拿這張醫(yī)院發(fā)票為例，我們要關注以下4個概念，分別是：

醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付：27045.50元，這是醫(yī)保目錄內(nèi)報銷費用，無需自己支付；

個人自付5715.21元，這是醫(yī)保目錄內(nèi)報銷后，醫(yī)保目錄內(nèi)剩余需要自己支付的費用；

個人自費36331.06元，這是醫(yī)保目錄外費用，需要自己全額支付的費用；

個人現(xiàn)金支付42046.27元，患者實際支出的總費用，包括“個人自付”和“個人自費”；

看到這里，您應該也發(fā)現(xiàn)了吧。

我們住院看病時，實際支出的費用并不能直接計算理賠，它是“個人自付”和“個人自費”的總和，想要理賠，要對“自付”和“自費”單獨計算。

社保報銷社保范圍內(nèi)的費用，商業(yè)保險購買時，一般是可以將個人自付的費用報銷，額外勾選社保外，則就是報銷社保外的全部費用，即個人自付和個人自費，全部都可以報銷。

患者實際支出的費用，都是可以報銷掉。

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